Hauptunterschied - Akute vs. subakute Endokarditis

Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandendokards, die zur Bildung von Vegetationen aus thrombotischen Trümmern und Organismen führt, die häufig mit der Zerstörung des darunter liegenden Herzgewebes verbunden sind. Abhängig von der Zeit, die für die Entwicklung der Symptome benötigt wird, wird die infektiöse Endokarditis weiter in zwei Unterkategorien unterteilt: akute Endokarditis und subakute Endokarditis. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden Formen besteht darin, dass bei einer akuten Endokarditis plötzlich Symptome auftreten, während sich bei einer subakuten Endokarditis die Symptome über einen längeren Zeitraum entwickeln.

INHALT

1. Überblick und Hauptunterschied 2. Was ist eine infektiöse Endokarditis? 3. Was ist eine akute Endokarditis? 4. Was ist eine subakute Endokarditis? 5. Ähnlichkeiten zwischen akuter und subakuter Endokarditis

Was ist infektiöse Endokarditis?

Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandendokards, die zur Bildung von Vegetationen aus thrombotischen Trümmern und Organismen führt, die häufig mit der Zerstörung des darunter liegenden Herzgewebes verbunden sind. Bakterien sind die häufigsten Erreger einer infektiösen Endokarditis, obwohl es möglich ist, dass sie auch auf Infektionen durch andere Kategorien von Organismen zurückzuführen sind. Es gibt hauptsächlich zwei Arten von infektiöser Endokarditis als akute und subakute Endokarditis. Diese Klassifizierung basiert auf der Geschwindigkeit, mit der sich die klinischen Merkmale entwickeln.

Risikofaktoren


  • Intravenöser Drogenmissbrauch Schlechte Zahnhygiene Intravaskuläre Kanülen Weichteilinfektionen Herzchirurgie und permanente Herzschrittmacher

Klinische Merkmale, die mit beiden Formen der infektiösen Endokarditis übereinstimmen


  • Neue Klappenläsion / Regurgitantgeräusch Embolische Ereignisse unbekannten Ursprungs Sepsis unbekannten Ursprungs Hämaturie, Glomerulonephritis und Niereninfarkt Fieber Periphere Abszesse unbekannten Ursprungs

Modifizierte Duke-Kriterien für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis

Hauptkriterien


  • Blutkultur / en positiv für einen charakteristischen Organismus oder anhaltend positiv für einen ungewöhnlichen Organismus Echokardiographischer Nachweis der Klappenläsionen Neue Klappeninsuffizienz

Kleinere Kriterien


  • Prädisponierende Herzläsionen oder intravenöser Drogenkonsum Fieber Gefäßläsionen wie Janeway-Läsionen und Splitterblutungen Mikrobiologische Hinweise, einschließlich einer einzelnen Kultur, die für einen ungewöhnlichen Organismus positiv ist

Untersuchungen


  • Blutkulturen Echokardiogramm

Verwaltung

Die Antibiotikabehandlung muss so bald wie möglich begonnen werden. Zu Beginn der empirischen Antibiotikatherapie sollten Blutproben entnommen und an die Kulturen geschickt werden. Die Antibiotikatherapie muss 4-6 Wochen fortgesetzt werden. Der Patient sollte innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Verabreichung auf die Antibiotika ansprechen. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch die Auflösung des Fiebers, die Abnahme des Serummarkers der Infektion und die Linderung systemischer Symptome gezeigt. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Patient nicht auf die Antibiotikatherapie anspricht.

Was ist akute Endokarditis?

Akute Endokarditis wird typischerweise durch einen hochvirulenten Organismus verursacht, der eine zuvor normale Herzklappe infiziert, was zur raschen Entwicklung nekrotisierender und destruktiver Läsionen führt. Der häufigste Erreger, der aus Herzklappen isoliert wird, die von einer akuten Endokarditis betroffen sind, ist Staphylococcus aureus. Akute Endokarditis lässt sich nur schwer mit Antibiotika heilen und erfordert meistens eine chirurgische Entfernung der Vegetation. Akute Endokarditis ist durch das plötzliche Auftreten von Fieber, Unwohlsein, Schüttelfrost und Längengrad gekennzeichnet.

Was ist subakute Endokarditis?

Subakute Endokarditis ist auf die Infektion zuvor beschädigter Herzklappen durch niedrig virulente Bakterien wie Viridans-Streptokokken zurückzuführen. Es gibt nur eine minimale Zerstörung der Herzklappen.

Das Auftreten der oben genannten Symptome tritt normalerweise wenige Wochen nach der Erstinfektion auf. Subakute Endokarditis kann nur mit Antibiotika behandelt werden.

Was ist die Ähnlichkeit zwischen akuter und subakuter Endokarditis?


  • Herzklappen sind bei beiden Formen der Endokarditis betroffen

Was ist der Unterschied zwischen akuter und subakuter Endokarditis?

Zusammenfassung - Akute vs subakute Endokarditis

Akute Endokarditis wird typischerweise durch einen hochvirulenten Organismus verursacht, der eine zuvor normale Herzklappe infiziert, was zur raschen Entwicklung nekrotisierender und destruktiver Läsionen führt. Andererseits ist eine subakute Endokarditis auf die Infektion zuvor beschädigter Herzklappen durch niedrig virulente Bakterien wie Viridans-Streptokokken zurückzuführen. Bei der akuten Endokarditis treten im Gegensatz zur subakuten Form der Krankheit plötzlich Symptome auf. In diesem Fall dauert die Entwicklung der Symptome mindestens einige Wochen.

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Referenz:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: WB Saunders, 2009. 2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas und Nelson Fausto. Robbins und Cotran pathologische Grundlage der Krankheit. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010.

Bild mit freundlicher Genehmigung:

1. "Endokarditis" von Bruce Blaus - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia 2. "Haemophilus parainfluenzae Endokarditis PHIL 851 lores" von Public Health Image Library (PHIL), (Public Domain) über Commons Wikimedia