Hypoxie gegen Hypoxämie

Obwohl viele Mediziner und Wissenschaftler Hypoxie und Hypoxämie synonym verwenden, meinen sie nicht dasselbe. Hypoxämie ist eine Erkrankung, bei der der Sauerstoffgehalt im arteriellen Blut unter dem Normalwert liegt, während Hypoxie eine Störung der Sauerstoffversorgung des Gewebes darstellt. Hypoxämie kann eine Ursache für Gewebehypoxie sein, aber Hypoxie und Hypoxämie müssen nicht unbedingt gleichzeitig vorliegen.

Was ist Hypoxie?

Hypoxie ist eine Störung der Sauerstoffversorgung des Gewebes. Das tatsächliche Versagen auf Gewebeebene kann nicht mit direkten Labormethoden gemessen werden. Ein hoher Laktatspiegel im Serum weist auf eine Gewebshypoxie hin. Hypoxie und Hypoxämie können nebeneinander bestehen oder auch nicht. Bei erhöhter Sauerstoffzufuhr in das Gewebe tritt auf Gewebeebene keine Hypoxie auf, obwohl im arteriellen Blut Sauerstoffmangel besteht. Erhöhtes Herzminutenvolumen pumpt mehr Blut in das Gewebe. Daher ist die Nettomenge an Sauerstoff, die über eine Zeiteinheit an Gewebe abgegeben wird, hoch. Einige Gewebe können den Sauerstoffverbrauch senken, indem sie nicht-essentielle Reaktionen stoppen. Daher ist die geringe Sauerstoffzufuhr zu den Geweben ausreichend. Wenn andererseits eine schlechte Blutversorgung, ein niedriger Blutdruck, ein erhöhter Sauerstoffbedarf und die Unfähigkeit bestehen, Sauerstoff auf Gewebeebene effektiv zu nutzen, kann eine Gewebehypoxie auch ohne Hypoxämie auftreten. Es gibt fünf Hauptursachen für Gewebehypoxie; Sie sind Hypoxämie, Stagnation, Anämie, Histotoxizität und Sauerstoffaffinität. Hypoxämie ist bei weitem die häufigste Ursache für Gewebehypoxie.

Was ist Hypoxämie?

Hypoxämie ist ein Sauerstoffmangel im arteriellen Blut. Der Sauerstoffgehalt im arteriellen Blut wird als arterielle Sauerstoffspannung oder Sauerstoffpartialdruck bezeichnet. Der normale Sauerstoffpartialdruckbereich liegt zwischen 80 und 100 mmHg. Der Blutsauerstoffgehalt in Arterien steht in direktem Zusammenhang mit dem Sauerstoffgehalt in der Lunge. Beim Einatmen gelangt normale atmosphärische Luft in die Atemwege. Es fließt durch die Luftröhre, Bronchien, Bronchiolen bis zu den Alveolen. Alveolen sind von einem reichen Kapillarnetz umgeben und die Barriere zwischen Luft und Blut ist sehr dünn. Sauerstoff diffundiert aus den Alveolen in die Blutbahn, bis sich der Partialdruck ausgleicht. Wenn der Sauerstoffgehalt in der Luft niedrig ist (in großer Höhe), sinkt die Menge an Sauerstoff, die in die Blutbahn gelangt. Umgekehrt erhöht therapeutischer Sauerstoff den Blutsauerstoffgehalt. Wenn es keine Verstopfungen, eine gute Durchblutung und eine effiziente Sauerstoffverwertung auf Gewebeebene gibt, tritt keine Gewebehypoxie auf.

Stagnationshypoxie: Herzzeitvolumen, Blutvolumen, Gefäßwiderstand, Venenkapazität und systemischer Blutdruck wirken sich direkt auf die Gewebeperfusion aus. Viele Organe haben einen Selbstregulationsmechanismus. Diese Mechanismen halten den Perfusionsdruck der Organe über einen weiten Bereich variierender systemischer Blutdrücke stabil. Selbst wenn die Sauerstoffversorgung des Blutes in der Lunge effizient ist und das Blut aufgrund der Bildung von arteriosklerotischen Plaques oder eines niedrigen Blutdrucks kein bestimmtes Organ erreicht, erhält das Gewebe nicht genügend Sauerstoff. Dies nennt man Stagnationshypoxie.

Anämische Hypoxie: Ein für Alter und Geschlecht unter dem Normalwert liegender Hämoglobinwert wird als Anämie bezeichnet. Hämoglobin ist das sauerstofftragende Blutmolekül. Wenn der Hämoglobinspiegel sinkt, sinkt die Sauerstofftransportkapazität des Blutes. Bei schwerer Anämie reicht die im Blut enthaltene Sauerstoffmenge möglicherweise nicht aus, um einer intensiven Belastung standzuhalten. Daher entwickelt sich eine Gewebehypoxie.

Histotoxische Hypoxie: Bei histotoxischer Hypoxie besteht die Unfähigkeit des Gewebes, Sauerstoff zu verbrauchen. Eine Zyanidvergiftung, die den Zellstoffwechsel stört, ist ein klassisches Beispiel für eine histotoxische Hypoxie. In diesem Fall kann sich eine Hypoxie auch ohne Hypoxämie entwickeln.

Hypoxie aufgrund von Sauerstoffaffinität: Wenn Hämoglobin Sauerstoff fest bindet (die Sauerstoffaffinität steigt), setzt es auf Gewebeebene keinen Sauerstoff frei. Daher sinkt die Sauerstoffzufuhr zum Gewebe.